Tình trạng vượt dự toán khám chữa bệnh BHYT đã xảy ra tại nhiều bệnh viện trong thời gian vừa qua, trong đó có cả nguyên nhân khách quan và nguyên nhân chủ quan. Thế nhưng hầu hết, nhiều đơn vị bệnh viện cho rằng việc xây dựng dự toán của cơ quan BHXH không sát với thực tế hoạt động của mỗi bệnh viện.
Do xây dựng dự toán không sát, thậm trí không dựa trên số lượng bệnh nhân đến khám tại bệnh viện của năm liền kề trước đó nên dẫn đến hiện nay, nhiều bệnh viện gặp nhiều khó khăn trong quá trình hoạt động vì lý do vượt quỹ BHYT. Điều này ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của người dân khi tham gia BHYT. Phóng sự được thực hiện tại TTYT huyện Phú Thiện.
Trong khi rất nhiều bệnh viện tuyến huyện không thu hút được bệnh nhân đến khám bệnh kể từ khi có quy định thông tuyến khám chữa bệnh BHYT thì đối với TTYT huyện Phú Thiện vẫn đảm bảo số bệnh nhân đến khám mỗi ngày, thậm trí còn vượt so với quy định.
Bác sĩ Phạm Đình Tiến, Khoa khám bệnh – TTYT huyện Phú Thiện, Gia Lai cho biết: “Hiện tại phòng khám liên chuyên khoa của TTYT huyện Phú Thiện lượng bệnh nhân rất đông, theo quy định mỗi bác sĩ khám khoảng 65 lượt bệnh nhân/ngày nhưng chúng tôi chưa đáp ứng đủ bác sĩ. Còn thời điểm đông bệnh nhân từ thứ 2 đến thứ 6 hầu như chúng tôi không đáp ứng đủ”.
Năm 2018, TTYT huyện Phú Thiện có gần 71 ngàn người dân đăng kí khám chữa bệnh BHYT và được cơ quan BHXH giao dự toán trên 15 tỷ đồng. Năm 2019 vẫn với số lượng bệnh nhân đông như thế, thậm trí còn tăng nhưng cơ quan BHXH chỉ giao dự toán cho đơn vị khoảng 13 tỷ đồng. Có khả năng TTYT huyện Phú Thiện sẽ tiếp tục vượt dự toán trong năm nay, đồng nghĩa với đơn vị sẽ gặp nhiều khó khăn trong quá trình tự chủ.
Bác sĩ CKI Rcom H’Juyên, Phó giám đốc TTYT huyện Phú Thiện, Gia Lai cho biết: “Thứ nhất về phòng ban hiện tại thì bệnh viện đang thực hiện tự chủ một phần, hệ bệnh viện tự chủ nếu như kinh phí bảo hiểm trả kịp thời thì sẽ đảm bảo nhưng vì lý do bấy lâu nay vượt trần, vượt quỹ bảo hiểm xã hội chưa thanh toán, số đơn vị đã làm được thì đơn vị cũng thanh toán rất là chậm thành thử sẽ ảnh hưởng. Nhất là cung ứng thuốc, mình phải trả tiền cho đơn vị cung ứng thuốc cũng như vật tư tiêu hao, trang thiết bị tái đầu tư nữa”.
Quy định về thông tuyến khám chữa bệnh BHYT đã được áp dụng từ nhiều năm nay, nghĩa là bệnh nhân khi đi khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT thì họ có quyền lựa chọn nơi khám và điều trị để được hưởng quyền lợi từ thẻ BHYT mang lại.
Bệnh nhân Luận Thị Bầu, Huyện Phú Thiện, Gia Lai nói: “Tôi bị đau đi khám bệnh có BHYT đỡ nhiều lắm, không mất nhiều tiền. Nếu không có chắc cũng mất nhiều tiền lắm”.
Hiện TTYT huyện Phú Thiện đang nợ khoảng 5 tỷ đồng tiền thuốc của các đơn vị cung ứng thuốc do chậm thanh toán từ cơ quan BHXH. Trong khi đó nguyên nhân của vượt dự toán khám chữa bệnh BHYT là do chi phí phát sinh ngoài cơ sở, tần suất khám chữa bệnh tăng và do sử dụng thuốc để điều trị các bệnh theo mô hình bệnh tật thay đổi hàng năm trên địa bàn huyện./.
Lệ Xuân, Minh Trí