BHXH tỉnh sơ kết công tác giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Sau 1 năm tổ chức thực hiện công tác giám định theo Đề án giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT theo phương thức tập trung, tuy còn nhiều khó khăn nhưng đã từng bước đi vào hoạt động ổn định, nề nếp; đội ngũ giám định viên đã tập trung, có sự trao đổi về chuyên môn, nghiệp vụ giữa các thành viên trong mỗi nhóm và các nhóm với nhau; qua đó kịp thời giải quyết những khó khăn vướng mắc…

Tuy nhiên bên cạnh đó vẫn còn những hạn chế, đó là: thời gian giám định tại cơ sở khám chữa bệnh, tỷ lệ hồ sơ bệnh án chưa đạt yêu cẩu của đề án; một số cơ sở khám chữa bệnh vẫn còn thờ ơ, chưa chủ động trong việc thực hiện các chế độ chính sách, pháp luật về BHYT. Có thể nói, tổ chức Giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT theo phương thức tập trung là bước đổi mới nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ BHYT theo tinh thần Nghị quyết 21 ngày 22/11/2012 của Bộ Chính trị; và kết quả giám định BHYT là cơ sở pháp lý để cơ quan BHXH thực hiện thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT với các cơ sở y tế ký kết hợp đồng khám chữa bệnh, đồng thời là cơ sở để đánh giá chất lượng cung cấp dịch vụ y tế, bảo vệ quyền lợi của người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh ./. 

Mỹ Tiến-Xuân Huy