Hiện nay việc triển khai ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong quản lý khám chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) đang phát huy hiệu quả tích cực, là tiền đề mở ra một giai đoạn mới trong quản lý khám chữa bệnh và thanh toán BHYT có chất lượng, hiệu quả và minh bạch. Thế nhưng một trong những khó khăn hiện nay là hầu hết các cơ sở y tế lại chưa xây dựng được quy trình trích xuất dữ liệu.
Cũng như nhiều bệnh viện khác trong cả nước, năm 2017 các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Gia Lai cũng đã đồng loạt triển khai ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong quản lý khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) để bảo đảm quyền lợi cho người dân được chăm sóc sức khỏe tốt hơn. Tuy nhiên trong quá trình triển khai cũng đã bộc lộ một số hạn chế.
Anh Nguyễn Văn Hạnh, Trung tâm Y tế Thị xã An Khê cho biết: “Hệ thống cơ sở hạ tầng chưa đáp ứng được nhu cầu của ứng dụng công nghệ thông tin, nhân lực con người cũng chưa kịp thời cập nhật được thông tin. Mình phải về triển khai lại văn bản, nắm rõ lại một số văn bản, hai nữa là bảo hiểm và cơ sở y tế phải thống nhất và có mối quan hệ chặt chẽ, trao đổi qua lại giúp đỡ các bệnh nhân và người dân được đi khám BHYT thuận tiện hơn, tránh xuất toán, phục vụ cho bệnh nhân và cơ sở y tế thanh quyết toán được quỹ BHYT một cách dễ dàng nhất”.
Việc liên thông dữ liệu cho phép đánh giá tình hình sử dụng dịch vụ y tế trên toàn quốc và kiểm soát việc cung ứng dịch vụ y tế cho người bệnh, bảo đảm quỹ của người tham gia BHYT được sử dụng tiết kiệm, hiệu quả. Một trong những thành công đạt được thể hiện rất rõ đó là tỷ lệ trích chuyển dữ liệu điện tử trung bình đạt từ 95 đến 97%. Thế nhưng một vấn đề quan trọng để xác định đâu là nguyên nhân dẫn đến bị xuất toán tiền khám chữa bệnh BHYT sai quy định thì các cơ sở y tế lại không nắm được.
TS Đặng Hồng Nam, Vụ trưởng Vụ BHYT – Bộ Y tế cho biết: “Có một việc chúng tôi nhấn mạnh đi, nhấn mạnh lại đó là việc xây dựng xây dựng quy trình trích chuyển dữ liệu điện tử thì các cơ sở phải chú ý xây dựng nhưng hiện nay lại chưa làm được. Đây là cái chúng tôi cho là mấu chốt dẫn đến việc họ sẽ không biết được việc đấy là của ai. Nếu như có chuyện gì xảy ra người ta cũng không biết được lỗi đấy, nếu như cần phải xác định nguyên nhân từ đâu cũng không xác định được”.
Đẩy mạnh triển khai ứng dụng CNTT trong KCB BHYT nhằm đáp ứng mục tiêu xây dựng hệ thống thông tin đồng bộ phục vụ hoạt động KCB và thanh toán BHYT dựa trên nền tảng công nghệ tiên tiến, góp phần cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh, bảo đảm công khai, minh bạch trong quản lý KCB và thanh toán BHYT, nâng cao hiệu quả quản lý Nhà nước về BHYT./.
Lệ Xuân, Thanh Sáng