Năm 2018, BHXH tỉnh Gia Lai ký hợp đồng khám, chữa bệnh (KCB) BHYT với 34 cơ sở y tế đủ điều kiện. Qua đánh giá việc giám định hồ sơ bệnh án, quản lý, kiểm soát chi phí KCB cũng như việc thanh quyết toán chi phí KCB bệnh BHYT  trong 6 tháng đầu năm 2018 đối với các cơ sở y tế được thực hiện kịp thời. Đến nay đã có 100% cơ sở y tế đưa được dữ liệu chi phí KCB BHYT đề nghị thanh toán lên Hệ thống thông tin giám định BHYT. Theo đó, hệ thống tiếp nhận được gần 756 ngàn hồ sơ đề nghị thanh toán BHYT với số tiền trên 378,3 tỷ đồng, đạt 99,20%. Tuy nhiên qua rà soát trên hệ thống thông tin giám định BHYT. Cơ quan BHXH tỉnh Gia Lai phát hiện và từ chối các chi phí KCB BHYT phát sinh chưa hợp lý là trên 5,2 tỷ đồng. Trong đó, từ chối tự động trên phần mềm trên 1,3 tỷ đồng và chủ động qua giám định hồ sơ, bệnh án tại các bệnh viện  gần 3,9 tỷ đồng./.

Lệ Xuân, Minh Trung